[摘要]目的探讨口腔正畸临床摄影的相关问题。方法对笔者所在医院2008年12月～2010年12月进行口腔正畸患者892例进行临床摄影，探讨口腔正畸临床摄影的基本方法和经验。结果排齐牙列628例，改善软组织面型172例，牙周病移位牙再定位及咬重建26例，牙合因素引起的TMD66例。结论口腔正畸临床摄影是正畸治疗的一个关键环节和重要参考资料，正畸临床摄影工作者必须意识到摄影工作的重要性，工作中应结合医学摄影理论和具体实践进行摄影。

[关键词]口腔正畸;临床摄影

   随着口腔医学学术交流的增多及临床科研、教学的需要，口腔临床摄影的重要性日益突出。因此，正畸医生除了要具备精湛的临床技能，还需要具备一定的摄影经验和技巧。本研究结合医学摄影理论和在本科室的具体实践，探讨口腔正畸临床摄影的相关问题。

1资料与方法

1.1?一般资料??对笔者所在医院2008年12月～2010年12月进行口腔正畸患者892例均进行临床摄影，其中男550例，女342例。

年龄4～48岁，平均18.2岁。使用Canon A520，400万像素相机，设定微焦距功能，大光圈，快门速度1/100，ISO感光度设置为50，中央定点平均测光，分辨率1024×768或640×480。

1.2?方法

1.2.1?口腔正畸临床摄影前的准备工作?拍摄前应耐心讲解，与患者进行良好沟通，尊重患者的隐私权。让患者观看“正畸患者面合像摄影须知”宣传栏，使患者对操作有初步的认识。选择适合的反光镜和口角拉勾，对拍照所需物品实行“一人一套一消毒”。拍摄前应清水漱口去掉口内食物残渣。

1.2.2?口腔正畸临床拍摄面像及口内像的要求[2]?①正位面像及正位微笑面像：患者端坐，面部肌肉自然放松，头发向后梳于耳后。患者面部位于画面中央，双眼外眦到相应耳廓的距离相等，牙齿咬合于正中。画面下缘位于患者锁骨上方，上缘位于头顶上方4 mm，以患者鼻梁为焦点。拍摄微笑像时要求患者自然微笑。②侧面像：患者转向侧面90°，正中矢状平面与背景平行，牙齿咬合于正中。拍摄者位于患者正侧方，鼻尖到画面前缘4 mm，上缘位于头顶上方4 mm，以耳屏区为焦点。通常情况下拍摄一张侧面像即可，但如果患者颜面左右不对称，就需要分别拍摄两侧的侧面像。

③45°微笑面像：患者向侧方旋转45°，取锁骨以上颜面侧面，头发向后梳，暴露耳廓;面部肌肉群放松，自然微笑。拍摄者位于患者侧前方，以患者颧骨区域为焦点。

④正位牙合像：患者端坐，平视前方，双眼连线与地面平行，牙齿咬合于正中。两个正位口角拉钩放入口腔前庭，再向两侧、向前拉紧，避免接触到牙齿，暴露全部牙齿、唇侧牙龈、黏膜、系带和咬合关系。摄影者位于患者正前方，镜头与平面等高。平面与画面上下缘平行且等距离，牙弓中线(如果正常)要与画面垂直中线一致。焦点位于中切牙。⑤侧位像：患者姿态与正位像相同。被摄侧使用侧方口角拉钩，向远中、外牵拉，避免接触到牙齿，暴露被摄侧牙齿、牙龈、黏膜、系带和咬合关系。对侧使用正位拉钩轻轻牵拉，固定嘴唇。摄影者位于患者侧前方，与患者成45°，以尖牙为中心，拍摄包括整个牙列直至最后的磨牙。

   平面与画面上下缘平行且等距离，尖牙唇面位于画面垂直中线上。⑥上牙列面像：患者姿态与正位牙合像相同。口腔前庭放置两个合面拉钩，向上、外牵拉上唇和颊部软组织，大张口，紧贴下牙列放置反光板，与上牙列成45°，不要接触上牙列。摄影者位于患者正前方，镜头长轴对准反光板，成45°夹角。应让上颌腭中缝位于画面垂直中线上，焦点位于双尖牙面。