关于平山县下口镇基层医疗卫生状况调研报告

关于平山县下口镇基层医疗卫生状况调研报告

• 调研基本概括

平山县下口镇，其基层医疗卫生状况意义非凡，不仅对保障当地居民的身心健康至关重要，还对促进当地经济社会的繁荣发展发挥着不可或缺的作用。为了深入且全面地洞悉下口镇基层医疗卫生的真实状况，我们开展了一次全面且深入的调研活动。
本次调研的主要目标在于精准把握下口镇基层医疗卫生服务的现况，深度剖析其中存在的问题及其根源所在，并提出具有可行性和实效性的改进建议，从而有力地推动下口镇医疗卫生事业的进步，切实提升当地居民的健康水平。
调研团队采用了多种科学有效的调研方法，包括问卷调查、实地走访、访谈交流、数据分析等。我们共发放问卷[510]份，涵盖了下口镇的各个村庄和社区，回收有效问卷[505]份。同时，对镇卫生院、村卫生室进行了实地走访，与医护人员、患者及家属进行了深入交流，并收集了大量的一手资料。
通过调研，我们发现下口镇基层医疗卫生状况呈现出以下特点和问题。
在医疗卫生资源方面，下口镇设有一定数量的镇卫生院和村卫生室。镇卫生院的建筑面积达到了一定规模，内部设置了多个科室，旨在为居民提供较为全面的医疗服务。然而，其中部分科室的设备存在明显的老化现象，更新速度迟缓，难以满足日益增长的医疗需求。村卫生室的分布相对较为分散，导致居民就医的便捷性受到一定影响，而且其规模普遍较小，所能提供的医疗服务种类和质量相对有限。在医疗设备方面，镇卫生院配备了一些常见的基本设备，能够应对一些基础的病症诊治。但在先进诊疗设备方面，仍存在较大的缺口，例如某些高精度的检测仪器和先进的治疗设备严重缺乏，这在很大程度上限制了对复杂疾病的准确诊断和有效治疗。
在医疗卫生人员方面，全镇的医务人员总数未能充分满足居民的医疗需求。镇卫生院和村卫生室的人员分布存在不均衡的情况，部分村卫生室的医务人员配备相对薄弱。从医务人员的学历层次来看，主要集中在某一特定层次，高学历的专业人才占比较少。职称结构也呈现出一定的特点，具有高级职称的人员数量有限。存在的问题较为突出，首先是医务人员的总体数量不足，特别是高素质、专业化的医疗人才极度匮乏。这使得在面对一些疑难杂症和新出现的疾病时，缺乏足够的专业能力进行应对。其次，部分医务人员的业务水平有待进一步提高，他们缺乏充足的进修和培训机会，难以跟上医学领域的最新发展和技术进步。此外，乡村医生队伍面临着年龄老化的严峻挑战，年轻的后续人才补充不足，导致乡村医疗服务的可持续性面临较大压力。
医疗卫生服务提供方面，镇卫生院能够提供常见病、多发病的诊治以及基本的公共卫生服务，如预防接种、妇幼保健等。但服务内容和质量仍有待提升，例如，医疗服务的规范化和标准化程度不高，医疗文书书写不规范；公共卫生服务的覆盖面和深度不够，健康教育、慢性病管理等工作还存在薄弱环节。
居民的医疗卫生需求方面，随着生活水平的提高和健康意识的增强，居民对医疗卫生服务的需求呈现多样化和个性化的趋势。不仅关注疾病的治疗，更注重预防保健和康复服务。然而，当前的基层医疗卫生服务还不能完全满足居民的需求，尤其是在优质医疗资源的可及性、医疗服务的便捷性和个性化等方面存在较大差距。
在医疗卫生政策落实方面，国家和地方出台的一系列关于基层医疗卫生的政策，如基本药物制度、医保报销政策等，在下口镇得到了一定程度的贯彻落实。但在执行过程中仍存在一些问题，如基本药物品种不能满足临床需求，医保报销比例和范围有待优化等。同时，政府对基层医疗卫生机构的财政投入相对不足，限制了医疗卫生事业的发展。例如，在基础设施建设、设备购置和人员培训等方面的资金支持还有待加强。
在医疗卫生信息化建设方面，下口镇的基层医疗卫生机构已经初步建立了信息化管理系统，但信息化水平仍较低，存在信息共享不畅、数据不准确等问题，影响了医疗卫生服务的效率和质量。
为了改善平山县下口镇基层医疗卫生状况，以下是一些政策支持方面的建议：
加大财政投入：政府应进一步加大对下口镇基层医疗卫生事业的财政投入，确保医疗机构有足够的资金进行基础设施建设、设备更新和人才引进培养。
完善人才政策：制定优惠政策，吸引和留住高素质的医疗人才。例如，提供住房补贴、提高基层医务人员的待遇、设立专项人才奖励基金等。同时，加强对现有医务人员的培训和继续教育，提供更多的进修机会和学术交流平台。
优化医保政策：根据下口镇的实际情况，合理调整医保报销比例和范围，提高基层医疗机构的报销额度，引导居民在基层就医。
加强药品供应保障：完善基本药物制度，确保基层医疗机构能够及时获得品种齐全、质量可靠的基本药物，满足居民的用药需求。
推进信息化建设：政府加大对基层医疗卫生信息化建设的支持力度，建立统一的医疗信息平台，实现医疗数据的互联互通和共享，提高医疗服务的协同性和管理效率。
鼓励社会资本参与：出台相关政策，鼓励社会资本投资兴办基层医疗机构，形成多元化的医疗卫生服务供给格局，满足居民不同层次的医疗需求。
强化监督考核：建立健全基层医疗卫生服务的监督考核机制，将服务质量、居民满意度等指标纳入考核体系，确保政策的有效执行和服务的持续改进。
通过本次调研，我们对平山县下口镇基层医疗卫生状况有了较为全面、深入的了解。希望我们的调研成果能够为当地政府和相关部门制定政策、改进工作提供参考依据，促进下口镇基层医疗卫生事业的健康发展，为居民提供更加优质、便捷、高效的医疗卫生服务。

• 调研方式

调研小组为了能得到更准确的数据进行了三种调研方式，分为电话访谈，线下调研以及网络问卷，以便于更深入的了解当地的扶贫脱贫政策的实施情况。

• 电话访谈访政策

为深入了解平山县下口镇基层医疗卫生状况，我们通过电话访谈的方式，与相关各方进行了深入交流。访谈对象包括相关部门负责人、医疗机构管理人员、医务人员和部分居民。相关部门负责人指出，政府一直重视基层医疗卫生工作，在政策制定和资源投入上不断努力，但仍面临资金不足、人才短缺且分布不均、医疗设施老化与更新困难、政策执行与监督不到位等问题。医疗机构管理人员反映，基层医疗机构存在运营资金紧张、医疗设备简陋且维护困难、药品供应不及时且种类有限、人才招聘与留住困难等挑战。医务人员普遍表示工作压力大、待遇低、培训机会少且效果不佳、职业发展空间受限。居民则认为基层医疗服务便利性尚可，但医疗技术水平有待提高，医保政策在报销比例、范围和流程上存在改进空间，对公共卫生服务的宣传和落实也有更高期望。在政策方面，虽然政府出台了一系列旨在改善基层医疗卫生状况的政策，如增加财政投入、加强人才培养与引进、推进医疗设施建设、完善医保制度和强化公共卫生服务等，取得了一定成效，如部分医疗机构条件改善、医保覆盖范围扩大、部分疾病防控加强等，但仍存在诸多不足。政策执行中存在资金落实不到位、人才政策吸引力不够、医疗设施建设规划不合理、医保政策与实际需求脱节、公共卫生服务质量不高等问题。为进一步提升下口镇基层医疗卫生水平，建议加强政策执行监督，确保资金足额到位、政策有效落实；优化人才政策，提高待遇和发展空间，吸引和留住人才；科学规划医疗设施建设，结合实际需求合理配置资源；完善医保政策，提高报销比例和范围，简化报销流程；加强公共卫生服务的宣传和培训，提高服务质量和居民满意度。通过以上措施，有望切实改善下口镇基层医疗卫生状况，保障居民的健康权益。

• 线下调研调实施

为了全面、深入、准确地了解平山县下口镇基层医疗卫生状况，我们精心策划并实施了一次线下调研活动。调研开始前，我们组建了一支专业且多元化的调研团队，成员涵盖了医疗卫生领域的专家、社会学研究者、数据分析师等，以确保调研的科学性和全面性。同时，我们还进行了充分的准备工作，包括收集下口镇的相关资料，如人口数据、经济发展状况、过往的医疗卫生统计数据等，制定了详细的调研方案，明确了调研的目的、方法、对象和内容。
在调研过程中，我们采用了多种方法获取信息。首先，对下口镇的所有基层医疗卫生机构进行了实地考察，包括镇卫生院、村卫生室等。详细观察了医疗机构的环境设施、科室设置、设备配备等情况，并与机构负责人和医务人员进行了深入交流，了解他们的工作流程、面临的困难以及对未来发展的期望。其次，我们在镇中心和各个村庄随机选取了一定数量的居民进行问卷调查。问卷内容涵盖了居民对基层医疗卫生服务的利用情况、满意度、需求和期望等方面。为了确保问卷的有效性和可靠性，我们在设计问卷时进行了反复的论证和修改，并在发放前对调查人员进行了严格的培训，确保他们能够清晰地向居民解释问卷的内容和填写要求。在居民填写问卷的过程中，调查人员耐心解答疑问，对于不识字或填写有困难的居民，采取面对面访谈的方式获取信息。此外，我们还组织了多场焦点小组讨论，邀请了居民代表、医务人员、村干部等参加。在讨论中，大家各抒己见，围绕基层医疗卫生服务的质量、可及性、费用等问题展开了热烈的讨论，为我们提供了丰富的定性资料。
为了获取更全面的信息，我们还专门拜访了当地政府相关部门，与卫生、财政、人社等部门的工作人员进行了座谈。了解政府在基层医疗卫生方面的政策制定、资金投入、人员管理等方面的情况，以及政策执行过程中遇到的问题和挑战。同时，我们还查阅了大量的文件资料，包括政府工作报告、部门工作总结、财务报表等，对获取的信息进行了相互印证和补充。
调研结束后，我们对收集到的所有数据和资料进行了系统的整理和分析。运用统计学方法对问卷调查数据进行了量化分析，计算出各项指标的均值、比例等，以直观地反映居民的需求和满意度情况。对于焦点小组讨论和访谈获取的定性资料，我们采用主题分析法进行归纳和总结，提炼出关键的观点和问题。通过对数据和资料的深入分析，我们不仅发现了下口镇基层医疗卫生服务中存在的一些表面问题，如医疗设备陈旧、药品供应不足等，还挖掘出了一些深层次的问题，如医疗卫生人才队伍建设滞后、医疗服务与居民需求不匹配等。
最后，我们根据调研结果撰写了详细的调研报告。报告中不仅客观地描述了下口镇基层医疗卫生的现状，还深入分析了问题产生的原因，并提出了一系列具有针对性和可操作性的建议，如加大政府投入、加强人才培养和引进、优化医疗资源配置、推进信息化建设等，以期为改善下口镇基层医疗卫生状况提供有益的参考和借鉴。
关于基层医疗机构在卫生宣教方面的表现，有这样一组数据。认为基层医疗机构在卫生宣教方面做得很好的比例为 48.47%，做得好的比例为 26.99%，认为表现一般的占 20.25%，认为做的不好的比例是 3.68%，认为很不好的仅为 0.61%。
从上述数据能够看出，大部分人觉得基层医疗机构在卫生宣教工作上表现不错，认为做得很好和做得好的比例总和达到了 75.46%。不过，认为表现一般的也占到了 20.25%，而认为做得不好和很不好的比例相对较少，分别为 3.68% 和 0.61%。这反映出基层医疗机构在卫生宣教方面总体取得了一定成绩，但依然存在着进一步提升和改进的空间。
 
图（1）

• 网络问卷问感想

为了更广泛地收集关于平山县下口镇基层医疗卫生状况的反馈和意见，我们设计并发布了网络问卷。通过这种方式，能够接触到更多不同背景和经历的人群，获取更丰富多样的信息和感想。
在问卷中，我们不仅询问了受访者对当前基层医疗卫生服务的实际体验和评价，还特别设置了开放性问题，让他们能够自由地表达对于改善下口镇基层医疗卫生状况的期望和建议。
许多受访者在回答中表达了对基层医疗卫生服务的复杂情感。一方面，他们对基层医疗机构在提供基本医疗保障和常见病诊治方面所做的努力表示认可和感激。一些居民提到，在遇到感冒、发烧等常见疾病时，能够在附近的村卫生室或镇卫生院得到及时的治疗，这为他们的生活带来了很大的便利。
另一方面，也有不少受访者提出了存在的问题和改进的期望。一些人表示，基层医疗机构的医疗设备相对简陋，限制了疾病诊断的准确性和治疗的效果。还有人指出，医务人员的专业水平参差不齐，希望能够加强培训和继续教育，提高整体医疗服务质量。
在关于改善基层医疗卫生状况的建议方面，受访者的想法丰富多样。有的认为应该加大对基层医疗机构的资金投入，购置先进的医疗设备；有的提议加强人才引进和培养机制，提高医务人员的待遇和职业发展空间，吸引更多优秀的医疗人才扎根基层；还有的希望能够加强基层医疗机构与上级医院的合作与交流，建立转诊和远程医疗服务机制，让居民能够享受到更优质的医疗资源。
通过网络问卷收集到的这些感想和建议，让我们更加全面地了解了公众对于下口镇基层医疗卫生状况的看法和期望，为我们进一步分析问题、提出改进措施提供了宝贵的参考依据。

• 问题发现

1. 医疗资源配置不均

在对平山县下口镇基层医疗卫生状况的深入调研中，医疗资源配置不均这一问题凸显出来，其影响深远且复杂，需要我们进行全面且细致的剖析。
下口镇的医疗资源分布呈现出显著的不均衡态势。这种不均衡首先体现在地理空间上。镇中心区域由于其相对便利的交通、较为发达的经济和密集的人口，集中了大部分优质的医疗资源。这里的医疗机构规模较大，设备较为先进，医务人员的专业水平相对较高。相比之下，偏远的乡村地区则面临着医疗资源匮乏的困境。村卫生室数量稀少，且设施简陋，往往只能处理一些最基本的常见疾病。许多村庄甚至没有设立专门的医疗机构，村民们在患病时不得不长途跋涉前往镇中心或其他地区寻求医疗帮助，这不仅增加了就医的时间和经济成本，更可能因延误治疗而导致病情加重。
医疗资源配置不均还表现在医疗设备的分布上。镇卫生院可能拥有一些基础的检查设备，如 X 光机、血常规检测仪等，但高端和精密的医疗设备却极为稀缺。例如，先进的 CT 扫描仪、核磁共振成像设备等在镇卫生院几乎不见踪影。这意味着对于一些需要精确诊断的疾病，患者不得不前往更远的城市医院，增加了患者的负担和不便。而村卫生室的医疗设备更是简陋，除了基本的血压计、听诊器和一些简单的药品，几乎没有其他的诊疗工具。这种设备上的差距严重限制了基层医疗机构的诊疗能力，使得一些疾病无法在基层得到及时准确的诊断和治疗。
医疗资源配置不均还导致了医疗服务质量的巨大差异。镇中心的医疗机构由于资源丰富，能够提供较为全面、高效、规范的医疗服务，患者的满意度相对较高。而乡村地区的医疗机构由于设备简陋、人员不足、技术水平有限，往往只能提供简单的医疗服务，服务质量难以令人满意。例如，在诊断疾病时，可能因为缺乏必要的检查设备而导致误诊；在治疗疾病时，可能因为药品不全或医务人员技术不熟练而影响治疗效果。这种服务质量的差异不仅影响了居民的健康权益，也加剧了城乡之间的医疗差距。
当涉及到选择基层医疗机构就诊时，人们更看重哪些方面的因素呢？数据显示，距离因素被看重的比例为 63.8%，医疗技术水平方面为 76.07%，服务态度方面是 66.26%，医疗设备和药品方面达 66.87%，环境卫生方面则为 57.67%。
从这些数据不难看出，医疗技术水平是人们最为看重的因素，比例高达 76.07%。服务态度、医疗设备和药品的被重视程度也颇高，分别为 66.26% 和 66.87%。距离因素对于人们的选择也有着较大的影响，比例达 63.8%。而环境卫生方面受重视的比例为 57.67%。这反映出人们在选择基层医疗机构时，会综合考虑多个方面，但医疗技术水平占据了相对更为重要的位置。
 
图（2）
 
（2）医疗卫生服务质量有待提高
在对平山县下口镇基层医疗卫生状况的调研中，我们发现医疗服务质量有待提高这一问题较为突出，严重影响了当地居民的就医体验和健康保障。
医疗服务质量的不足首先体现在医疗技术水平方面。下口镇基层医疗机构的医务人员在专业知识和技能的掌握上存在一定的局限性。由于缺乏持续的进修和培训机会，他们对一些新的医疗技术和诊疗方法了解不够，在处理复杂病症时往往显得力不从心。这导致部分患者的病情无法得到及时准确的诊断和有效的治疗，延误了最佳的治疗时机。
服务流程的不优化也给患者带来了诸多不便。从挂号、候诊、就诊到缴费、取药等环节，存在着排队时间过长、手续繁琐等问题。例如，患者在候诊时常常需要等待较长时间，而医生看诊的时间却相对较短，无法充分与患者进行沟通和交流。缴费和取药的窗口设置不合理，导致患者需要在不同的楼层或区域来回奔波，增加了患者的负担和不满。
总之，提高平山县下口镇的医疗服务质量是一项紧迫而艰巨的任务，需要政府、医疗机构和医务人员共同努力，不断改进和完善，为居民提供更加优质、高
效、便捷的医疗服务。
当我们审视医疗卫生服务质量的现状时，一组数据引起了我们的深思。据最新调查显示，对于医疗卫生服务质量的评价，A 优秀的占比为 52.15%，B 良好的占 30.67%，C 一般的为 14.72%，D 为 1.23%，E 很差的也有 1.23%。
这组数据反映出，虽然超过半数的人认为医疗卫生服务质量优秀，但仍有相当一部分人给出了一般甚至较差的评价。这意味着我们的医疗卫生服务在某些方面仍存在改进的空间，距离满足人民群众日益增长的健康需求还有一定的差距。
那些认为医疗卫生服务质量优秀的评价，无疑是对我们现有工作的肯定和鼓励。这表明我们在医疗技术水平、部分医疗设施配备以及部分医护人员的专业素养等方面取得了一定的成绩。
然而，30.67% 认为良好、14.72% 认为一般、1.23% 认为很差的评价，也为我们敲响了警钟。这可能反映出在医疗资源的均衡分配、医疗服务的可及性、医患沟通的有效性、医疗费用的合理性以及医疗服务的连续性等方面存在不足。
为了进一步提高医疗卫生服务质量，我们需要多管齐下。首先，应加大对医疗卫生领域的投入，尤其是在基层和偏远地区，确保医疗资源的均衡分布，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。其次，要加强对医护人员的培训和教育，不仅提高他们的专业技术水平，更要注重培养他们的沟通能力和服务意识，建立更加和谐的医患关系。此外，还应推进医疗体制改革，完善医疗保障制度，降低患者的医疗负担，提高医疗服务的性价比。
医疗卫生服务质量的提升是一个长期而持续的过程，需要政府、医疗机构、医护人员以及社会各界的共同努力。我们应以人民的健康需求为导向，不断改进和完善医疗卫生服务体系，为人民群众的健康福祉保驾护航，让每一个人都能在需要的时候享受到高质量、贴心的医疗卫生服务。
 

• 提升平山县下口镇基层医疗卫生状况实施效果

在改善平山县下口镇基层医疗卫生状况的诸多举措中，加强医疗设施建设无疑是至关重要的一环。它不仅直接关系到医疗服务的质量和效率，更是保障居民健康的基石。
加大资金投入是加强医疗设施建设的首要任务。政府应发挥主导作用，增加对下口镇基层医疗卫生领域的财政预算。设立专门的医疗设施建设基金，确保资金的稳定供应。同时，积极争取上级政府的专项拨款和政策支持，为医疗设施的改善提供坚实的资金保障。此外，还应鼓励社会资本的参与，通过引入民间投资、慈善捐赠等方式，拓宽资金来源渠道。例如，可以与当地企业建立合作关系，鼓励企业履行社会责任，为基层医疗设施建设贡献力量。也可以发起公益众筹活动，吸引社会各界人士的关注和支持，积少成多，汇聚成改善医疗设施的强大资金流。
在设备购置方面，要根据下口镇的实际医疗需求和疾病谱特点，有针对性地进行采购。引进先进的医疗检查设备，如数字化 X 光机、彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪等，以提高疾病诊断的准确性和及时性。同时，配备必要的治疗设备，如理疗仪、康复设备等，满足患者康复治疗的需求。对于常见疾病和多发病，购置相应的专用设备，如牙科综合治疗机、眼科显微镜等，提升专科诊疗能力。在采购过程中，要注重设备的质量和性能，选择具有良好口碑和售后服务的品牌和厂家，确保设备的稳定运行和长期使用。
加强医疗设施建设还需要结合当地的实际情况和发展需求，进行科学规划和长远布局。充分考虑人口增长、老龄化趋势、疾病谱变化等因素，预留足够的发展空间。使医疗设施建设能够适应未来医疗服务的需求，为下口镇居民提供持续、优质的医疗卫生服务。
总之，加强医疗设施建设是一个系统工程，需要政府、社会和医疗机构共同努力，持续投入和不断完善。只有这样，才能从根本上提升平山县下口镇的基层医疗卫生水平，为居民的健康福祉提供坚实保障。
五，完善基层医疗卫生机构建设，提升医疗机构服务水平
基层医疗卫生机构作为健康扶贫工作中的关键组成部分，必须要满足服务广大农村群众的就医需求，发挥好自己的职能。通过合理配置医疗资源、完善从事医疗队伍建设、预防端口前移的方面来提升医疗服务的可及性

1. 合理配置基层医疗资源

根据习近平新时代健康观，要求构建公共卫生体系和完善疾病预防控制体系。有效配置医疗资源是提升医疗服务有效性、可及性的重要部分，让贫困患者及时享受便捷的医疗服务。推进优质医疗资源下沉是满足贫困群众健康需求的重要方式之一。一是持续推进县域内医共体建设。居民看病贵、看病难等是医共体解决的主要问题，根据政府主导、权责明确、创新机制的基本原则来构建紧密型县域医共体。第一，推动医疗质量的分类。遵循“基层首诊、急慢分治、双向转诊”的原则；按“持续护理”的方针，一般疾病可以到镇卫生院就医；对于急症或疑难杂症，可以到县人民医院指定的乡村医疗机构就医；由于受乡镇卫生院的医疗条件限制，需要到当地的基层医院就诊。第二，提升服务能力。全面推进医疗机构达标和特色专科建设。推进县级医院帮扶县镇卫生院“１２３工作计划”，主要内容为发展１个特色科室，学习２项技术，培训３名技术人员。同时强化中医药适宜技术培训与推广，医共体内每年最少开展中医适宜技术推广培训４次，保证各乡镇卫生院拥有６种以上的中医技术服务；８０％左右的村卫生院拥有５种左右的中医药适宜技术。第三，开展智慧医疗。持续深化智慧医院建设，推进医疗机构信息化建设，保证县域内卫生健康数据互联共享，充分利用信息技术提高群众就医获得感。在统一技术标准、保证医疗数据安全的前提下，推进网络会诊、远程学习等一系列“互联网＋医疗”技术。第四，提升签约水平。进一步加强镇村一体化管理，实行“县管镇聘村用”的管理模式，推行“全科医”签约，大力推行“家庭医生”，建立“１＋１＋１”的工作机制，提升签约水平和医疗服务水平。通过县域内医共体建设，建立合理有效的分类诊治的就医格局，引导群众养成有序就医的习惯，提高县域内医疗资源的最优配置。二是提升村卫生室医疗服务水平。习近平新时代健康观要求注重人民生命安全和身体健康安全，减去公共卫生服务体系，为维护人民健康提供有力保障。在调研走访中，贫困户认为村卫生室仍存在不足之处，比如医疗水平不高、医务人员缺勤、常备药品不足或者过期以及就医环境差等问题。在卷掌村的调查中，村医的收入基本是靠出售药物所获得的，收入结构较为单一。因此，要对村医发放补偿性工作，激发村医的积极性，满足农村地区的基本医疗需求。二是加强对村卫生室人员的培训。自健康扶贫政策实施以来，基层医疗机构的服务水平得到改善，尤其是对乡村医生的培训方面。但是很多培训项目因时间短、速度快而流于形式，难以提高技术能力。因此，要按乡村医生的接受程度进行培训，提供学习交流机会，这才能切实让乡村医生学到新的知识。三是改善就医条件。摸清农村地区的人口数量，身体健康情况的基础上，确定村卫生室的建房面积以及所需医务人员、医疗器械、医药配备等内容。通过人才培养、远程指导、对口帮扶等措施，加快村卫生室标准化建设，强化医疗卫生对口帮扶，不断改善就医服务条件。

1. 完善基层医疗人才保障机制

广大农村地区基层医疗机构和医疗服务水平就不能掉队，既要，科学合理配置基层医疗资源，保障基础医疗设备；又要，充实有序的基层医疗人才保障机制是建设和推进基层医疗机构建设的中坚力量。但在实际调研走访中发现基层医务人员队伍建设仍不完善，呈现总量不足、分布不均、能力不强、流动性大的特点。从人员编制上说，仍有空编待补现象；由于医疗机构布局不合理，导致医疗人员的分布不均；基层医务人员诊疗水平青黄不接，实际具有精湛医术、丰富临床经验的且拥有“医师”执照的医生并不多，总体来说医疗服务能力较弱。把“人才留住”才是基层医疗机构最重要的内容，当下基层医务人员由于受到传统体制思维的影响，不愿到地理位置偏僻、交通不便、通信差的医疗机构工作。这些问题都是困扰基层医疗机构提升能力和水平的绊脚石。尤其是村卫生室这些现象极为突出，走访卷掌村卫生室，部分因病致贫户和村民表示医生缺勤不说，有时给的药还是过期的。
为解决上述问题，要加强农村地区基层医疗机构人才队伍建设，保证卫生人才“留得住”、“干得久”，提升基层医疗机构的服务水平。一是优化人才队伍结构。专业人才是社会生产实践中最重要、最不可替代的。留住患者，治好患者，满足广大农村群众的就医需求，才是基层医疗卫生机构存在的重要意义。要让贫困患者“看得上病、看的好病”，就必须要求提高基层医务人员的诊疗能力和专业素质。一方面要狠抓基层医疗卫生人员的业务能力、职业素养，解决人才技能问题；另一方要积极做好培养综合型人才、吸引价值型人才、留住实用型人才的工作，将其作为人才队伍建设的重中之重。二是立足于培养本土化医务人员。持续实施对农村地区免费培训医学生等政策倾斜项目，力求培养出一批知晓民意、善于沟通、技能精湛的实用型人才。在精神意识方面，要增强基层医务人员的归属感，经过积极宣传医护人员的崇高使命和职业荣誉感，让他们树立扎根基层，服务基层的职业追求；在专业技能方面，要积极拓宽基层医务人员学习交流的方式和途径，通过对口帮扶、远程会诊、进修合作等方式来提升他们的专业技术，为其提供更好的平台和视角；在政策引导方面，继续做好对口帮扶工作，推进医共体建设，由县级医院牵头，针对卫生院的短板制定帮扶计划，派驻具有中级技术职称的医护人员指导基层医务人员工作，提升基层医务人员的专业技能，保障贫困地区的就医水平。三是重视医院管理人才的培养。基层医疗卫生事业的发展离不开专业化的管理人才。管理人才要以人为中心，他不仅了解当前医疗机构的管理内容和目标后，还需要懂得建立完善基层医疗机构的晋升机制，使基层医疗机构拥有更高的综合素养、良好的理论知识和严谨的工作作风。此外还需对基于扎根基层的医务人员给予补偿和奖励，解决他们的后顾之忧。
附 录

1. 基层医疗卫生状况调查问卷

1.您的性别：
A. 男
B. 女
2.您的年龄：
A. 18 岁以下
B. 18 - 30 岁
C. 31 - 50 岁
D. 51 岁及以上
3.您的居住地：
A. 城镇
B. 农村
4.您距离最近的基层医疗机构有多远？
A. 1 公里以内
B. 1 - 3 公里
C. 3 - 5 公里
D. 5 公里以上
5.您通常选择的基层医疗机构是？
A. 社区卫生服务中心/站
B. 乡镇卫生院
C. 村卫生室
D. 私人诊所
6.您去基层医疗机构就诊的频率是？
A. 几乎不去
B. 偶尔（一年 1 - 2 次）
C. 经常（一年 3 - 5 次）
D. 频繁（一年 5 次以上）
7.您选择基层医疗机构的主要原因是？（可多选）
A. 距离近，方便
B. 费用低
C. 服务态度好
D. 对医生比较熟悉和信任
E. 其他（请注明）
8.您认为基层医疗机构的医疗设备是否能够满足您的基本需求？
A. 完全满足
B. 基本满足
C. 不太满足
D. 完全不满足
9.您对基层医疗机构医务人员的技术水平评价如何？
A. 非常高
B. 较高
C. 一般
D. 较低
E. 非常低
10.基层医疗机构提供的药品能否满足您的治疗需求？
A. 完全满足
B. 基本满足
C. 不太满足
D. 完全不满足
11.您在基层医疗机构就诊时，平均等待时间大概是？
A. 15 分钟以内
B. 15 - 30 分钟
C. 30 - 60 分钟
D. 1 小时以上
12.您对基层医疗机构的就医环境是否满意？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
13.您是否了解基层医疗机构提供的公共卫生服务项目（如预防接种、健康体检等）？
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 不太了解
D. 完全不了解
14.您是否参加过基层医疗机构组织的健康教育活动？
A. 经常参加
B. 偶尔参加
C. 从未参加
15.您认为基层医疗机构在疾病预防和健康管理方面的工作做得如何？
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
16.您对基层医疗机构的收费标准是否满意？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
17.您是否遇到过基层医疗机构医务人员服务态度不好的情况？
A. 从未遇到
B. 偶尔遇到
C. 经常遇到
18.您认为基层医疗机构在医患沟通方面做得如何？
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
19.如果您生病了，首选去大医院而不是基层医疗机构，主要原因是？（可多选）
A. 医疗技术水平高
B. 医疗设备先进
C. 药品齐全
D. 其他（请注明）
20.您认为基层医疗机构最需要改进的方面是？（可多选）
A. 医疗技术水平
B. 医疗设备
C. 药品供应
D. 服务态度
E. 就医环境
F. 其他（请注明）
21.您是否了解家庭医生签约服务？
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 不太了解
D. 完全不了解
22.如果有条件，您是否愿意签约家庭医生？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 不太愿意
D. 完全不愿意
23.您对基层医疗卫生服务的总体满意度如何？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
24.您对改善基层医疗卫生状况有什么具体的建议？
25.您的其他补充意见或想法：